中医药学是中华民族的伟大创造，中医适宜技术以其“简、便、验、廉”的特色，如针灸、推拿、拔罐、中药贴敷等，千百年来守护着基层群众的健康。在健康中国战略深入实施的背景下，乡村中医发展对于完善医疗卫生服务体系、增进群众健康福祉具有深远意义。然而，当前乡村中医发展面临着诸多挑战，如服务体系不完善、人才短缺、技术推广不足等。因此，出台促进乡村中医发展的政策显得尤为重要。这些政策不仅能够提升乡村中医药服务能力，让基层群众就近享受到质优价廉的中医药服务，还能解决乡村医疗卫生发展不平衡不充分的问题，推动中医药传承创新发展。
国家卫生健康委会同相关部门，加大三明医改经验宣传推广力度。国家中医药管理局和国家卫生健康委联合总结印发了三明医改把中医药继承好、发展好、利用好的典型经验做法，包括党委、政府高位推动、建好中医药服务体系，在医联体建设中发挥中医药作用，培养更多中医药专业技术人员，制定调动积极性的中医药从业人员薪酬办法、完善医保支持中医药政策等。后续还将加强三明医改中医药经验宣传解读，编写问答手册、举办培训班；强化示范引领，在国家中医药综合改革示范区等地区率先推广；指导全国其他地方以地市为单元深入学习推广；指导三明进一步完善促进中医药传承创新发展的政策措施。
国家中医药管理局正在牵头编制该方案，聚焦“强基层、固基础、保基本”，计划在“十五五”期间实现县级中医医院和基层医疗卫生机构中医药服务能力、人员配备、适宜技术推广、健康文化普及等四个方面的“提档升级”。一是强化基层中医药服务体系和能力建设，推进县级中医医院高质量发展，支持中医馆服务能力提升和中医阁建设；二是建强基层中医药人才队伍，优化人才引育留用模式，力争使乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医医师占同类机构医师的比例达到25%；三是大力推广基层中医适宜技术，强化各级中医适宜技术推广中心建设，分层级开展培训，到2030年使100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够开展6类15项以上的中医适宜技术；四是推动中医药更好地融入生活，加快信息化和人工智能技术在基层的推广和应用，打造基层中医药文化传播新场景，加大优质文化产品和健康服务的供给。
加大投入，建强县级中医医院这个龙头。鼓励并积极推动二级及以上县级中医医院牵头组建紧密型县域医共体。目前全国2199个县市共建有3099个紧密型县域医共体，超过40%的县级中医医院牵头组建了县域医共体。例如安徽省58个县采用双牵头模式，由县级综合医院和中医医院分别牵头组建医共体，县级中医医院牵头的医共体服务人口超过1500万，占县域人口40%以上，突出了中西医并重，促进了中西医相互补充、协同发展。
建立覆盖县、乡、村医疗卫生机构的基层中医药适宜技术推广网络，形成推广与应用长效机制。如四川省建立了较为完善的省、市、县中医药管理体系，实施中医强基层的“百千万”行动，建立中医专家团队“省包县、市包乡、县包村”下沉帮扶机制，将优质的中医药服务送到群众身边。同时，推进二级甲等及以上的县级中医医院牵头组建紧密型的县域医共体，强化县域中医药服务的优质均等。目前，四川省以县级中级医院为龙头、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为枢纽、村卫生室为网底的基层中医药服务体系日趋完善，92%的县级中医医院达到二级甲等及以上等次，社区、乡镇中医馆设置均达到100%，所有的社区卫生服务站、98.8%的村卫生室能够提供中医药服务，基本建成城乡中医药服务“10分钟的可及圈”。
中医适宜技术天然契合基层医疗卫生服务需求，是提升基层中医药服务能力的有效抓手。各地强化各级中医适宜技术推广中心建设，以推广基层中医适宜技术手册为抓手，分层级开展培训。如四川省建了省、市、县三级推广中心，遴选了170项常用技术、24项民族医药技术，编印了手册搞轮训，累计培训30余万人次，还举办技术竞赛，让基层医生技术更过硬。目标是到2030年100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够开展6类15项以上的中医适宜技术。
加快信息化和人工智能技术在基层的推广和应用，打造基层中医药文化传播新场景，加大优质文化产品和健康服务的供给。利用信息化手段可以实现远程医疗、在线问诊等，让基层群众能够更便捷地享受到中医药服务。例如一些地区搭建远程医疗平台，基层医生能请教县级专家，群众不用跑腿就能享受到优质资源。
在农村订单定向免费医学生招生、大学生乡村医生专项计划中积极招收中医药专业人员，增加基层中医药中高级专业技术岗位比例。如四川省通过订单定向培养、“西学中”等方式，给基层充实了5000余名中医人才；还单设基层中医药高级职称，4000余名基层中医评上高级职称，让他们能安心扎根乡村。
各地采取多种措施吸引和留住中医药人才。如三明市中医人员收入不低于同院同职级医务人员平均水平，优秀中医纳入高层次人才，中医医院新招聘中医药专业人员占比不低于30%。还引进16个名医工作室，定向培养在职博士，开展基层适宜技术培训，让基层也有好中医。
将适宜的中药和中医医疗服务项目纳入医保支付范围。如三明市增设中药饮片药事服务费、提高中医辨证论治费且医保全额报销，探索10个中西医“同病同价”病组，对符合规定的中药饮片及31项非药物疗法门诊“零起付、报销80%”，并提升年度支付限额。四川省推动将中医的诊疗项目和中药纳入医保支付，其中按乙类管理的中药个人先行自付比例降低到10%，鼓励中医药应用，减轻群众负担。
将中医药发展纳入市县党政绩效考核，并在公立医院院长年薪制考核中专设中医药指标，明确中医类项目医保支出占比不低于15%，确保政策落地不走样。如三明市通过这样的考核机制，使得全市形成“信中医、用中医”的浓厚氛围与良好口碑，门诊中医药服务占比超三分之一，住院中药饮片处方量是改革前的3.4倍，群众对中医医院满意度连续多年位居福建省前列。
促进中国乡村中医发展的政策是一个系统工程，涵盖了服务网络建设、服务能力提升、人才培养和医保支持等多个方面。通过这些政策的实施，能够有效提升乡村中医药服务水平，让中医药更好地守护乡村群众的健康。未来，还需要不断总结经验，持续完善政策，推动乡村中医事业持续健康发展。